La RCP o Reanimacion Cardio Pulmonar
Fundamentos y RCP Básica para la Comunidad
📌 ¿Qué es la RCP y por qué es crucial?
El paro cardíaco ocurre cuando el corazón deja de latir de manera súbita y la circulación sanguínea se detiene. Sin oxígeno, el cerebro comienza a sufrir daño en solo 4 a 6 minutos, y después de 10 minutos sin reanimación, las probabilidades de recuperación son casi nulas.
La RCP consiste en una serie de maniobras que buscan mantener la circulación sanguínea y oxigenación del cerebro y órganos vitales hasta que el corazón pueda reiniciar su actividad normal o llegue asistencia médica.
📢 DATO CLAVE: Más del 70% de los paros cardíacos ocurren fuera del hospital, y en la mayoría de los casos hay testigos. Cada minuto sin RCP reduce la probabilidad de supervivencia en un 10%, por eso, actuar rápido es fundamental.
🏥 Diferencia entre Paro Cardíaco y Ataque Cardíaco
Es común confundir estos términos, pero no son lo mismo:
| Paro Cardíaco | Ataque Cardíaco (Infarto) |
|---|---|
| Ocurre cuando el corazón deja de latir repentinamente. | Ocurre cuando una arteria del corazón se bloquea. |
| La persona pierde la conciencia y deja de respirar. | La persona suele estar consciente, pero con dolor torácico intenso. |
| Es una emergencia inmediata que requiere RCP y desfibrilación. | Puede derivar en un paro si no se trata a tiempo. |
📌 Conclusión: Un ataque cardíaco puede llevar a un paro cardíaco, pero no todos los paros son causados por un infarto. Si una persona colapsa y no responde, debemos actuar como si fuera un paro cardíaco y comenzar RCP de inmediato.
RCP Básica Paso a Paso (Adultos – Actualización AHA 2025)
En personas sin formación médica, la RCP solo con compresiones torácicas es suficiente para mejorar la supervivencia en la mayoría de los casos.
1️⃣ Verificar seguridad de la escena: Antes de intervenir, asegurarse de que no haya peligros como cables eléctricos, fuego o derrumbes.
2️⃣ Evaluar la respuesta de la víctima: Sacudir suavemente los hombros y gritar: “¿Estás bien?”
3️⃣ Llamar a emergencias: Si no responde y no respira normalmente, pedir ayuda al 911 o número de emergencias local.
4️⃣ Comenzar compresiones torácicas:
- Ubicar las manos en el centro del pecho (sobre el esternón).
- Comprimir fuerte y rápido a un ritmo de 100-120 compresiones por minuto.
- Profundidad de al menos 5 cm pero no más de 6 cm.
- Permitir que el pecho se expanda completamente entre cada compresión.
5️⃣ Usar un Desfibrilador Externo Automático (DEA) si está disponible: Encenderlo y seguir las indicaciones.
📌 IMPORTANTE:
- Si no se tiene entrenamiento en RCP con ventilaciones, se recomienda hacer solo compresiones torácicas continuas sin interrupciones.
- La RCP solo con las manos es efectiva durante los primeros minutos del paro cardíaco, especialmente si se debe a un problema cardíaco primario.
🔷 ¿Cuándo agregar ventilaciones?
Si el rescatista tiene formación y confianza en su técnica, puede agregar ventilaciones en un ritmo 30 compresiones – 2 ventilaciones. Esto es especialmente útil en casos de asfixia, ahogamiento o sobredosis, donde el oxígeno es clave.
Uso del Desfibrilador Externo Automático (DEA)
El DEA es un dispositivo que analiza el ritmo cardíaco y administra una descarga eléctrica si es necesario. Usarlo en los primeros minutos de un paro cardíaco mejora la tasa de supervivencia hasta en un 70%.
📌 Pasos para usar un DEA:
- Encender el equipo y seguir las instrucciones de voz.
- Colocar los parches adhesivos en el pecho de la víctima:
- Uno en el lado derecho del pecho, debajo de la clavícula.
- Otro en el costado izquierdo, debajo de la axila.
- Esperar el análisis del ritmo cardíaco.
- Si el equipo indica una descarga, asegurarse de que nadie toque a la víctima y presionar el botón de choque.
- Reanudar RCP inmediatamente después de la descarga.
📢 DATO IMPORTANTE: Los DEA son seguros y están diseñados para no administrar una descarga si el corazón no la necesita.
Soporte Vital Cardiovascular Avanzado (ACLS)
Cuando el paro ocurre en un entorno hospitalario o con personal de salud capacitado, se aplican técnicas avanzadas como:
✅ Monitorización del ritmo cardíaco: Identificación y tratamiento de arritmias con desfibrilación o fármacos.
✅ Uso de medicamentos: Epinefrina, amiodarona y otros fármacos según algoritmos avanzados.
✅ Manejo avanzado de la vía aérea: Intubación endotraqueal y uso de dispositivos supraglóticos.
✅ Acceso vascular: Administración de fluidos y fármacos por vía intravenosa o intraósea.
📌 ¿Qué dice la AHA 2025 sobre ACLS?
Las últimas recomendaciones enfatizan:
🔹 Calidad de la RCP: Mantener alta calidad en las compresiones y reducir interrupciones.
🔹 Minimizar ventilaciones excesivas: Solo una ventilación cada 6 segundos con dispositivos avanzados.
🔹 Importancia de la ecocardiografía en el paro cardíaco para guiar intervenciones en escenarios complejos.
🔹 Algoritmos actualizados de tratamiento según el tipo de arritmia detectada.
📢 DATO IMPORTANTE: El ACLS no reemplaza la RCP de alta calidad. Sin compresiones efectivas, los fármacos y la desfibrilación pierden efectividad.
RCP en Niños y Lactantes: Diferencias Claves
Los niños y bebés tienen características fisiológicas distintas a los adultos. En ellos, la principal causa de paro cardiorrespiratorio no suele ser un problema cardíaco primario, sino la falta de oxígeno (hipoxia), debido a asfixia, obstrucción de la vía aérea o infecciones respiratorias graves.
📌 Por eso, en pediatría es FUNDAMENTAL iniciar RCP con ventilaciones.
| Característica | RCP en Adultos | RCP en Niños (1 año a pubertad) | RCP en Lactantes (menores de 1 año) |
|---|---|---|---|
| Causa más común del paro | Problemas cardíacos (infarto) | Falta de oxígeno (ahogamiento, asfixia, crisis asmática) | Falta de oxígeno (obstrucción, infecciones respiratorias) |
| Forma de evaluar respuesta | Sacudir los hombros y hablar fuerte | Sacudir suavemente y preguntar “¿Estás bien?” | Estimular con una palmada en el pie o frotando el tórax |
| Ritmo de compresiones | 100-120 por minuto | 100-120 por minuto | 100-120 por minuto |
| Profundidad de compresión | 5-6 cm (⅓ del tórax) | 5 cm (⅓ del tórax) | 4 cm (⅓ del tórax) |
| Técnica de compresión | Talón de dos manos en el centro del pecho | Talón de una o dos manos en el centro del pecho | Dos dedos en el centro del pecho (o técnica de pulgares si hay dos rescatistas) |
| Proporción compresiones-ventilaciones | 30:2 (1 rescatista) | 30:2 (1 rescatista) o 15:2 (si son 2 rescatistas) | 30:2 (1 rescatista) o 15:2 (si son 2 rescatistas) |
| Uso de DEA | Sí, con parches estándar | Sí, con parches pediátricos (si hay disponibles) | Sí, pero con parches pediátricos y energía reducida |
📢 DATO CLAVE: Si no hay DEA pediátrico disponible, se puede usar uno de adulto, pero asegurando que los parches no se toquen entre sí (uno en el pecho y otro en la espalda).